手法自療養生

一、什麼是「推背療法」？
       推背療法是用手或肢體的其他部位，以各種特定的技巧動作，在人體背部操作的一種按摩治病方法。

二、「推背療法」原理。
        中醫認為，人體背部的健狀況往往取決於胸腰椎關節、肌肉、筋膜和氣血經絡4個關鍵因素。而人們患病正是這些因素陰陽失調的結果。從陰陽學說來說，背部的正中為經絡中的督脈循行路線，督脈又剛好統領全身陽氣、網絡全身陰氣。因此背部是陰陽平衡的關鍵。
       
        在人體背部兩旁分佈著許多臟腑俞穴。這些穴位是為不同臟腑器官和組織輸布氣血及營養物質的管道。特別是脊柱兩側為足太陽膀胱經的循行路線，有臟腑之氣輸注的背俞穴，即心、肺、肝、脾、膽、胃、腎、大腸、小腸、膀胱等俞穴。這些穴位的分佈與所屬臟腑的位置接近，因此能主治相應臟、腑的有關病症。在推背時，根據不同的情況，刺激相應的背俞穴，可以加強療效。

三、如何「推背」？
        推時，手法要持久、有力、均勻、柔和，從而達到力量深透。也就是說，手法要按要求，持續運用一定時間，根據病者的具體情況，用一定的力量，動作要有節律性，不要時快時慢。用力不可時重時輕，動作要輕而不浮、重而不滯。要想取得良好的效果，一定要掌握好各種手法。推背的手法基本涵蓋了按摩的所有手法，下面我們介紹幾種最常使用也最容易掌握的手法。
（一）按法
        拇指伸直，其餘四指自然彎曲，食指與拇指相靠，以助拇指用力。用前臂的力量，逐漸向下按壓，用力由輕而重，使刺激充分深透到機體組織深部後，逐漸減輕壓力，再重複以上按壓過程。如果要增加按壓力量，可將另一手拇指重疊於指間關節上，兩指協同向下按壓。此法能刺激經穴，通經導滯，治療各種疼痛及閉阻病證。
（二）點法
        如果想要得到比按法更強的穴位刺激，則可減小按壓時接觸面積，也就是運用「點法」。若用中指點，則拇指、中指自然伸直，拇指置中指掌側，食指置中指背側，挾持中指助力，然後利用腕、肘、肩關節力量，以中指指端點按穴位，使刺激深入組織深部，然後將手指抬起。此法能阻斷邪氣，到達經絡穴位深處，用於治療各種內臟及內腔瘀血不通所致的病證。
（三）揉法
        手握空拳，以屈曲的拇指指間關節點以360度順時針點揉穴位。或手握空拳，用拇指尺緣抵住食指指甲，然後以屈曲的指間關節點，以360度順時針點揉穴位為補法，逆時針則為瀉法。此法能順經補氣，又能逆經瀉實，因而常用於治療各種臟腑虛實病證。
（四）摩法
        以掌根部著力於背部皮膚，手指伸直，然後用肘關節作屈伸運動，帶動掌面沿經絡循行路線作直線往返摩擦，以深部透熱為度。

        此法適用於肩背、胸腹等平坦部位，有溫經通絡、寬胸理氣、調理脾胃的作用。常用於有呼吸系統疾病、消化系統疾病及體質虛弱人的治療。值得注意的是，摩法的用意是使手掌與皮膚間，及組織各層間的相互摩擦轉化成熱能，所以摩法須往返操作。使用時壓力不能過大，以摩擦皮膚時不受傷為宜。
（五）拇指平推法
        以拇指面著力於于背部，其餘四指分開助力，然後用肘關節屈伸，帶動拇指沿脊柱方向經絡循行，或肌肉纖維方向作單方向沉緩推進。

        此法比直推法壓力重，有疏通經絡、行氣活血、理筋止痛等作用，常用於治療肩背疼痛、胸悶腹脹、關節不利等病症。這種方法的用意是推動氣血在經脈中運行，所以是單方向的推動。
（六）掌平推法
        以掌根部著力於背部皮膚，手指伸直。然後肘關節屈伸運動，帶動掌面沿經絡循行路線，作單方向沉緩推進。這種方法比拇指平推法刺激緩和，具有較好的活血解痙、寬胸理氣作用，常用於治療腰背酸痛、胸腹脹悶等病症。
（七）肘平推法
        屈肘，以肘部著力於背部皮膚，向一定方向推動。此法在推法中刺激最強，較適用於身體壯實者。
（八）魚際擦法
        掌指併攏微屈成虛掌，以大魚際及掌根緊貼皮膚，作直線往返摩擦，透熱為度。此法比較平和，有活血通經、消腫止痛作用，常用以治療四肢軟組織損傷、關節腫脹及頑固性風濕痹痛的治療。
（九）掌側擊打法
        手指伸直，腕關節放鬆，然後以腕關節發力，用手掌尺側緣反復擊打背部。就像用刀砍東西一樣，所以又稱為「劈法」，這是推背療法中常用的一種手法。適用於治療四肢麻木、風寒痼疾、氣血不通等病證。
（十）合掌叩打法
        雙手手指伸直，併攏相合，然後以雙掌尺側緣快速擊打背部。叩打法是在擊打法的基礎上減輕擊打力量，使其作用傳達於皮下組織、肌肉。此法操作輕快，具有舒鬆筋脈，促進血液循環，消除疲勞，鎮靜安神的作用，用於精神緊張、失眠的治療。

四、「推背療法」具何效果與注意事項

（一）推背效果

1.自第1 頸椎下至尾椎，點擦或滾穴位，可全選或分段選按（每一刺激點均在棘突下），可對治感冒、中暑、傷暑、虛勞、哮喘、痹症、腰痛、腮腺炎、小兒夜啼、急慢驚風、小兒癱瘓。

2.頸椎兩側縱列各一行，用推擦法，可對治感冒、哮喘、齒痛、眼紅腫、喉痛、腮腺炎、小兒夜啼、百日咳。
3.選胸椎至脊椎兩側各一行，當脊椎橫突的外方，用點揉法，可全選或分段選用，可對治感冒、中暑、傷暑、泄瀉、嘔吐、腹痛、遺尿、齒痛、耳痛、喉痛、   痛經。

4.自胸椎至脊椎挾脊約2橫指外，重點刺激，視情況可全選或分段選用，可對治腎虛、水腫、五臟六腑虛弱、小便不利、虛喘。
5.自頸部和肩部交界處至肩端採用點按推擦法，可對治喉痛、癰疽、小兒癱瘓。
6.以膏盲穴為核心、包括兩肩骨在內，作一橢圓形。以膏盲穴為中心做按法，可對治感冒、虛勞、哮喘、百日咳、小兒癱瘓。
7.在髖骨部作一馬鞍形環狀曲線，可從尾骨端向上推擦或叩擊，可對治虛勞、哮喘、腰痛、遺精、遺尿、痛經、小兒癱瘓。

       推背不僅可以讓身體舒適，而且對一些老年人的常見病，如高血壓、糖尿病、腰腿痛、睡眠品質不佳等都有一定的治療作用。先從肩膀開始，輕輕按揉，然後推揉脊椎，先中間、後兩邊，從上至下，用大拇指或彎曲的食指指節慢慢按推。最後，對一些重點穴位進行按摩，重點區域是頸部的大椎穴、後腦兩側的風池穴、腰部的腎俞。按摩完畢還要有收尾動作，從頸部開始，用整個手掌推背，手法要連貫，從上到下，一直推到腰的髖部。
（二）推背時應注意什麼？

1.凡是危重病症，比如說急性傳染病、重症心臟病、高血壓、腦中風等，一 定要立即送醫院治療，禁用推背療法。凡人體背部的皮膚有潰爛、損傷、發炎等均不能用推背療法。飯後或饑餓時，以及對推背療法感到恐懼的人忌用。推背次數的多少，應視具體情況而定，以患者感到舒適為宜。

2.體推背療法的體位元可根據需要而定，一般有仰臥、俯臥、仰靠、俯靠等，以被推背者舒適為宜。推背時，室內要保持空氣流通；保持空氣流通的同時，要
   注意避免感染風寒。
3.要掌握手法輕重，由上而下進行。手部可以沾植物油、按摩膏等保持潤滑，手的指甲必須邊緣光滑，沒有破損，以免刮傷皮膚。

參考資料：
1.自療養生手法編寫小組：《手法自療養生大全》，野人出版社