心理症之中醫藥治療方法(2) 憂鬱症

臟燥症（憂鬱症）

臟燥症這一個病名，最早出現於東漢時期張仲景的金匱要略一書中，原來的文字很簡單只是如此的記錄：「婦人臟燥，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸者甘麥大棗湯主之。」從這些簡單的文字記錄上，就會發現這種病如有神靈所作，就表示會出現有如神靈附體的各種活動，從臨床的醫案上會見到以上的記錄：

醫案一

一婦無故悲泣不止，或謂之有崇，祈禳請禱不應。許學士曰：「金匱婦人臟燥，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸者甘麥大棗湯主之。」用其方十四貼而癒 （宋 許叔微  轉載於宋元明清名醫類案）

醫案二

階翁夫人，病後二年，生女未存；又因不遂意事心常悒悒，產後又病請吾前輩調治，因前輩與蔣亦世交，又是緊鄰且素有時名，故生死倚之，服藥無效，日且加重。前輩囑令邀余商治，前輩向余曰：「此病無寒熱，亦無痛楚，但飲食不進，已有多日，終日啼哭，百勸莫解，舌色淡紫苔多剝落，是胃氣已絕，萬無生理，已囑辦後事，君盍往再商一治法，聊盡心力而已﹗」往診其脈右三部浮數無力；左三部弦數無力，舌色紅而兼止，苔剝落，余想脈症皆非死候，然不能明言，因復命曰：城如君言，予亦不敢措手？前輩不許，囑開二陳以搪塞，服後亦無效。明日復診診後，擬至前輩家商酌，適前輩之令郎在坐，請余主持不必往商竭，力阻余。余思此病尚可挽回，究以人命尤為重，不必要避此嫌疑，乃用炙甘草五錢小麥一合大棗十二枚，令多煎緩服，一帖哭泣便減，舌苔後生三帖全癒，此蓋臟燥症也。

（清 姚龍光醫案  轉載於宋元明清名醫類案）

醫案三

一個十七歲身體健壯的男子，自半年前起就因病休學，痴痴呆呆的沒有心情做事。似乎非常憂愁的樣子，這個病患的特徵是：每天自下午四點鐘以後，就單獨進入房內暗自哭泣，並不是有什麼悲傷的事情，約經一小時後就停止哭泣，而從房間出來。

這個患者的性情冷淡，默默無言，診察結果脈狀正常，腹部堅硬如木板，患者雖然不是婦人，但時時悲傷欲泣如著魔一樣，每天進入房間哭泣，與金匱所記載的症狀相當，所以得服用甘草大棗湯，經服用兩個月後，便不哭泣逐漸恢復正常 （矢數道明 漢方處方解說）

醫案四

余前診一馮姓婦人，因為喪子哭泣，哀傷過度，竟日抽抽噎噎，神經失常形醉如痴，時安靜如常人，抽噎起來毫無知覺，延西醫打針及服安眠藥水，暫時鎮靜逾時又發，中醫有謂是肝鬱不舒、有謂是痰氣阻於包絡、服逍遙散、蒙石滾痰丸、等終無一效，脈沈濇苔淡紅，形瘦而蒼黯。余曰：「此金匱之臟燥症，乃用甘麥大棗湯加生地玄參等，服五劑後神識較清，十劑知語此本方之驗也。  （王一仁  轉載於疑難雜病驗方）

許叔微是宋代紹興年間的一位醫學家，與龐安時同為宋代之一代名醫。在其簡單的醫案記錄中，記述了一位患婦有悲泣不止的情緒反應，人人以為有鬼神之附身作祟，而且經過一些宗教治療的方式，仍然無法恢復，直至服用了甘麥大棗湯之後，才得以恢復正常。

姚龍光是清代之名醫，他的女病患並無特殊之身體症狀，但卻飲食不進，終日啼哭，因為患者原本身體就不好，加上懷孕生一女兒，卻遭夭折，所以事事不遂，心情鬱鬱寡歡，這些情形和現代精神醫學的憂鬱心理症患者，情況相同。加上患者曾服用許多藥物治療都無效，但後來服用了甘麥大棗湯之後，就有很急速的改變，出現明顯的治療效果，而得到痊癒。可見這一組方劑，並非安慰劑的效果可比。

矢數道明是現代的日本漢醫博士，在他的治療病例中，看病者是一位經常表現得很憂鬱的男士，並且做事也很消極，時常暗自哭泣，這種奇怪的行為，都可以被認定與憂鬱心理症的反應有關。

在醫案四之中，王一仁醫師是一位近代的名醫，其他的了解不詳，在他的醫案記錄中，病者除悲傷反應外，尚且有形醉如痴的精神失常反應，在她的疾病史中，曾經接觸過多種治療，其中逍遙散將會在歇斯底里症中再行介紹；而蒙石滾痰丸將在功能性精神病中再行介紹。此兩種藥物的治療範圍，與本病不同，所以服用之後仍然無效，但是在其他的精神疾病上，卻是有它特定的治療功能。後來服用了甘麥大棗湯之後，才產生對症治療的功能。

 作者從上述的病例中研究，甘麥大棗湯何以會產生如此強有力的治療功能，由於本方所使用的藥物組成，並非一般精神疾病上所常用的方劑，這三種藥物其實都是可以作為長期服用的食物，而並非可以進入腦神經中影響腦部精神功能的藥物，後來從現代一本翻譯著作－佛洛伊德的盡頭一書中卻找到了荅案今轉述如下 

醫案五

一個教授和妻子，一晚在家中看電視時，其妻突然站起來走出前門，上了馬路中心，他丈夫從後面跟上去叫她，她一點反應都沒有。其夫把她抓住，她才避開了迎面而來的汽車，只見她淚流滿面，一句話也說不出來。把頭轉來轉去，並不斷的喘氣，把她帶回家中再追問她，她只是搖頭。後來用白蘭地加方糖和水，給她喝下去幾分鐘後，就好像完全好了。然後她說出過去的兩個星期內，一直感覺到很恐懼，有世界末日到臨的感覺，並且相信會有恐怖的事情會發生。

後來醫生給她做全身檢查，發覺健康良好，只是血醣稍低。華生醫生認為病人的好轉，是由於胃部吸收了酒精之後，肝臟也放出了葡萄糖而提高了血醣，腦部得到了充份的血醣供應，功能恢復正常而得到了正常的情緒控制。後來給病人改編了一份適當的食譜之後，患者就不再有麻煩了。（華生博士原著  佛洛伊德的盡頭）

華生博士，是美國研究心理化學的醫學博士，從他的著作來看，他提出了血醣下降，對某一些病者的大腦功能，會產生許多的奇怪影響。所以會出現許多莫明奇妙的異常行為，只要改變病患的日常飲食習慣，這一種症狀就可以獲得改善，而反觀金匱要略的處方甘麥大棗湯，正是符合從病者的飲食之中，增加醣份的吸收功能。因此作者本人，從這一段文字記錄之中，認定金匱要略的甘麥大棗湯就應該是世界醫學之中最古老（二千三百年前的記錄）的憂鬱症的有效治療方劑。

目前社會的變遷快速，精神疾病的種類也快速的增加，其中憂鬱症已經變成掛在口邊的常見疾病，由於目前的精神科用藥，都是以興奮劑為主。如果能夠參考本書的記錄甘麥大棗湯，是一個完全沒有副作用的食譜方劑，可以提供一般人士作為食療的參考之用。如果是中醫師處方時，會恐怕藥方太簡單，病人對這一條處方會產生懷疑時，可以考慮採用歸脾湯為主，而再加入小麥即可以完成一劑漂亮的處方。只要加強小麥炙甘草和桂圓，就可以產生良好的治療效果。