心理症之中醫藥治療方法(1) 焦慮心理症

心理症：是泛指一群由心理因素所造成的症狀反應。

例如：焦慮心理症、歇斯底里症、恐懼心理症、強迫心理症、憂鬱心理症、衰弱心理症、慮病心理症等等心理患疾。

雖然這些症狀都涉及人際關係的失調；或早年的生活挫折有關。但是許多臨床的案例中，卻指出許多表面上似乎是心理症候群，但是實在卻是由於身心的內分泌失調，或某些生理障礙所造成的身心症。

近年來由於心理化學的研究非常發達，對於一些生物因素所造成的心理症，使用一些矯正生理平衡的方法，而收到了相當良好的效果，因而聲名大燥。

回顧中國醫學的發展過程中，這一類的身心失調所造成的類心理症，其實也相當的多。古代的中醫，都是採用藥物作生理平衡的調整方式，以達到治療的功能。

兩者所不同的是：西方的科學家，是採用新的科學知識去了解和解決這一類的疾病；而古老的中醫學家，所採用的是個人的經驗累積，從摸索嘗試之中，發明了不同的治療方法。

在古老的東漢醫學名著－金匱要略之中（二千三百年前的作品），記載了臟燥症的治療方法，經過作者的研究和對照發現：臟燥症所指的病情，與現代心理化學所發現的血醣偏低的病患中，所出現的心理失常是完全相符合的，小麥甘草大棗湯也是正確處理血醣偏低的治療方法。

另外在明代的婦科治療方法中，已經發現了婦女在情緒激動之後，所產生的類似歇斯底里症，都一概使用宋代太平惠民局方（八百多年前所發明的配方）的逍遙散，作為治療的主方。

這兩種治療方法，隔了數百年之後，都還可以拿到今天臨床上作為標準的用藥處方，這一些成就其實是相當偉大的發現。

下面將會更詳細的介紹古老的中醫，曾經在臨床上如何治療這一些，看起來很像是心理症的患者。

梅核氣（慮病症反應）

慮病心理症，是一種對身體機能產生自我懷疑的反應。

病患經常注意本身身體上某部份的器官，認為該部份器官必定有某一種疾病的存在，例如：一個人因為胃部有點不適，就懷疑自已是否患上了胃潰陽；或者是胃癌等等疾病。所以開始經常跑醫院作身體檢查，雖然檢查報告並沒有任何重大的發現，但是這一種懷疑的心態卻並沒有消失，並認為醫院的檢查技術有問題或者是檢查的工作做得太馬虎，甚至認為是醫生在安慰他，她們一直相信自己是獲得了某一種很難治療的疾病，這種情形都可以稱之為慮病反應。

在中國醫學的文獻記載中，類似的疾病記錄，在東漢時期的傷寒雜病論中就有了古老的記錄，目前流行的版本是把它劃分為傷寒論和金匱要略兩本書，本書的作者張機字仲景出生時期，約在公元147－152年而死於公元219年。

金匱要略和傷寒論當時是合為一書，散裂流落在民間流傳，經過晉代的太醫王叔和，利用了政府的力量，才從民間中重新收集而成。由於原書曾經失散所以王叔和收集的過程中，可能會自行加入一些失傳的記錄；或者是個人的心得，都可能會補入其中。但是由於兩人的年代相差不遠，所以以歷史的觀點來說，這兩部作品都是可以視為東漢時期的作品。王叔和在重新編排本書時，就開始把它分為傷寒論和金匱要略兩本著作，因此這種編排一直沿用到今天。 

金匱要略一書中記錄了一則治療方法：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」從金匱要略的記載中，「炙臠」是一種有如肉塊的感覺，這種感覺出現在咽喉之中，當然是一種非常不舒服的反應。在宋代的太平惠民和劑局方一書中，曾經提及認為這一種病是：由於「七情鬱結，痰滯喉中，形如梅核，嚥之不下，喀之不出。」故此這一種疾病，就從宋代之後改稱為「梅核氣病」。而原來金匱要略的「半夏厚朴湯」，就改稱之為「四七湯」原意即是指湯中只有四種藥物，但是卻可以治療七情之病，這一個說明很清楚的就交待出，梅核氣病就是心理因素所引發出來的身心症；而非器官功能失常所造成的症狀。由於條件非常清楚，所以作者將此病歸為慮病心理症的治療方法。

醫案一

孫氏「三吳醫案」云：「張溪亭女眷，喉中梗塞有肉，如炙臠吞之不下；吐之不出。鼻塞頭痛，耳常耿耿不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時痛，小水淋漓而疼，……此梅核氣也以半夏厚朴湯調理多效。」

醫案二

叢桂亭醫事小言云：「一士人婦猝患，積飲食不入口，夜中延於予門人，脈平穩，惟滴水下咽則煩燥欲死，腹滿不能進藥食。門人歸問方於予，予以所言考之得非喉障歟曰？非也咽不痛得非滯乎？次日乞予往診，無異狀乃與水試，下咽喉如噎，如倉如欲從鼻孔出，因決為喉中之病，然窺其喉又無異狀，殆窮於處方，姑與半夏厚朴湯得小快，更投之三四日寬癒。   （轉載於沈氏女科輯要）

醫案三

一個三十三歲的病人，因為四個孩子於三年前都患上了百日咳，所以非常擔心。繼後自己也患了關節痛，據說有變為心臟辦膜症的可能，故更為擔心而不安，於是在某一天夜間，突然覺得心臟如被握住一樣，為之驚醒後，自己診脈結果，脈博似乎已停止。所以趕緊請醫師來注射，注射之後便痊癒。

自此以後只要與人相談三十分鐘左右，就會發生頭痛和眩暈，且食慾不振，同時常起心悸亢進和呼吸困難等症。每在發作之時，往往每隔十分鐘左右，小便一次，尿量很多，這個患者夜間如果沒人陪伴，就一步也不敢走出家門，白天外出時，深恐突然死在路中，故在袋中放一紙片，記明自己的住址和姓名，以便路人代告家屬，這個神經質的婦人，後來在服用半夏厚朴湯兩個月之後，便完全痊癒了。（大塚敬節氏漢方診療三十年）

上述的三個醫案中，在病歷的記錄只有醫案三的記錄，是非常清楚的記錄了患者的心理反應和各種身心反應，但是患者卻沒有出現咽中如有炙臠的反應，因此從這三個病例之中，其實是無法判斷半夏厚朴湯，是單純的身心症治療用藥；抑或是藥物的使用過程中改善了患者的身體水份的代謝，從現代醫學的角度來看，了解中某一些甲狀腺功能失常的人，因為甲狀腺素分泌偏低時，其水份的代謝會比較遲緩，所以可能容易出現這種痰的反應，如果再加上一些表面看起來的心理因素的刺激下，是有可能出現這種咽中如有炙臠的症狀反應。

由於半夏厚朴湯的功能，是可以調整身體的水份代謝，中醫所謂的痰病，其實都是一些水份代謝不良的症狀有關，了解這些原因之後，從藥物的治療功能來反推，就可以找出這些古老的心理症候，究竟是現代的那一種疾病。

但是半夏厚朴湯，是否能夠治療其他原因所造成的心理症，就必須在臨床治療上尋找它的荅案了。