黃帝內經灸法理論

《黃帝內經》簡稱《內經》是我國現存最早而且包羅全面的中醫經典著作，奠定了中醫學的理論基礎。《內經》近半數的篇幅論述針灸學的內容，尤其是《靈樞》所記載的針灸理論更為豐富而系統，其主要內容至今仍是針灸學的核心部份。《內經》對針灸的理論和應用有全面的論述，其中關於灸法的論述涉及36篇，內容雖然不是很多，但對艾灸理論基礎的奠定和後世艾灸療法的發展具有重要意義。

 

（一）灸法原則

根據經絡氣血虛實不同，辨証施灸。《素問‧通評虛實論》曰：「絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽」。即指經絡的分布走行各有處所，經行於里（陰）而絡布於表（陽），由於經絡邪正的盛衰不同，當辨証施以不同的灸法。

根據六經氣血的多少，精神情志的不同選用灸法。《素問‧血氣形志篇》云：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，是謂五臟之俞，灸刺之度也」。形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺，形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。即是指出血氣有多少，形志有苦樂，天人有常數，灸刺有常度。

 

（二）灸法作用

《內經》中所載灸法的應用十分廣泛，能治療多種疾病。《靈樞‧官能》曰：「針所不為，灸之所宜。」

 

1.   溫散寒邪

《素問‧調經論》曰：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。」即可用灸法治療寒邪為患，偏於陽虛諸証。

 

2.   祛風和營

《素問‧玉機真藏論》曰：「是故風者百病之長也，今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也；或痺不仁腫痛，當是之時，可燙熨及火灸刺而去之，弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急病名曰契，當此之時，可灸可藥」。《素問‧骨空論》曰：「大風汗出，灸噫嘻」。風為百病之長，最易襲表，致腠理閉郁，營衛不和，此時用灸可以發散透泄，調和營衛，引邪外出。

 

3.   行氣活血祛瘀

《靈樞‧刺節真邪》曰：「治厥者，必先熨調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣已通血脈乃行，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之」。即是指出血脈因寒氣而凝結，運行澀滯不暢，必須先用溫熨調和其經脈，在兩掌、兩腋、兩肘、兩腳，以及項與背脊等關節交會之處，施行熨灸，以行氣活血祛瘀，待溫熱之氣到處通達，再取穴進行針刺。

 

4.   溫陽固脫，補中益氣

《靈樞‧官能》云：「上氣不足推而揚之，下氣不足，積而從之，陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下者，火則當之，經絡堅緊，火所治之」。即是凡遇大寒在里，或中氣下陷以致陰陽俱虛的患者均用灸法。

 

5.   灸治痈疽

《靈樞‧痈疽》云：「發於肩及，名曰疵痈，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，痈發四五日逞火芮之，發於脇，名曰敗疵，敗疵者女子之病也，灸之，其病大痈膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，……。」即是痈疽初期時可用灸法，使痈毒得以消散。

 

6.   調氣通經以治癲狂

《靈樞‧癲狂》曰：「治癲疾者，……灸窮骨二十壯，窮骨者，骶骨也，……脈癲疾者暴仆，四肢之脈皆脹而縱。脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾太陽，灸帶脈於腰相去三吋，諸分肉本輸」。即指氣機逆亂，氣血失調所致的癲狂可用灸法治療。

 

（三）灸法補瀉

《內經》中詳細描述了灸法補瀉的操作方法。《靈樞‧背腧》指出：「氣盛則瀉之，虛則補之，以火補者，毋吹其火，須自滅也，以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也」。該篇詳細描述了灸法補瀉的操作方法，即根據艾火燃燒的速度之徐疾和火力之緩急來區分補瀉。後世灸法補瀉多以其為準。這種方法對後世灸法補瀉的應用和發展產生了重要影響，一些醫家在繼承的基礎上又有所發揮，如明代楊繼洲描述為「以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也」《針灸大成》。顯然，楊氏在艾灸補瀉的操作時受針刺開闔補瀉的影響，對虛寒病証施行艾灸補法，艾灸結束時手按孔穴，使真氣聚而不散，而外邪不得侵入，從而發揮溫補作用；對實熱病証，開泄腠理，引邪氣隨火氣而散，不按孔穴，以泄邪氣。

 

（四）灸法禁忌

灸雖能治病，但如運用不當，也有流弊。《素問‧奇病論》指出：「病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺。」《靈樞‧終始》又云：「少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也，如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸」。即久病不愈，陰陽俱虛的患者不宜用灸法，以免補其陽氣，使屬陰的五臟之氣更趨衰竭，瀉其病邪，使屬陽的六腑之氣更趨虛脫故此類患者當慎用灸法。

 

（五）艾灸療法之壯數

施灸數量，原則上要足，以火足氣至適度而止。灸量不足，火候不到，就達不到治療目的。除了灸量充足而適度之外，還應根據患者的體質與年齡、施灸部位、所患病情等因素確定灸量。《靈樞‧經水》曰：「刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎……其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者很惡火，則骨枯脈澀；刺而過此者，則脫氣。」艾灸的壯數可以是治療犬傷的三壯    《素問‧骨空論》，也可以是治療癲狂的二十壯《靈樞‧癲狂》，也可以隨病程確定壯數《素問‧骨空論》。《黃帝內經》中的論述雖不及針刺治療詳盡，但也說明，如施灸的量要以年為數，施灸要以少長大小肥瘦來區別對待等。

 

參考文獻：灸法醫鑒

 

以上內容，只供參考，有鑑於個人健康情況因年齡、性別、病史和特殊情況而異，建議您，若有任何不適，應諮詢專業醫護人員之診斷與治療建議為宜。