頭暈是很多人都曾 有過的經驗,有的是偶而發作,有的則是鎮日頭昏不清爽,輕微的只是覺得虛虛暈暈或暈暈脹脹的不舒服,嚴重的則有如排山倒海而來,天旋地轉、煩悶想吐、步履蹣跚,這種痛苦的經驗,真是恐怖到了極點,若非身歷其境,實在難以體會。頭暈的患者,常認為自己是得了貧血,特別是蹲下去再站起來就眼前昏黑、眼冒金星的人,總覺得要不是貧血就是有低血壓,暈得厲害的,甚至會懷疑腦部長瘤了;其實,不管從中醫或西醫的觀點來看,頭暈都是一個病因複雜而難纏的問題。
頭暈多半是「耳朵」或是「頭腦」的問題。耳朵的毛病,常見的像有名的梅尼爾氏症,是由於內耳內淋巴水腫,產生眩暈、單側重聽、耳鳴、耳塞等症狀;又如良性位置性眩暈也是肇因於耳朵,病人常因姿勢改變而導致嚴重眩暈、嘔吐,但重複同樣動作則會改善;耳朵裡頭的前庭神經發炎或是聽神經長瘤,也都可能引起頭暈。
腦部的毛病,常見的是腦部血液循環不好,特別是年紀大的患者,當腦血管狹窄、動脈硬化,或者頸椎病變,因轉頭壓迫椎體動脈,也可能造成頭部循環變差而頭暈,某些病人還可能有中風之虞;若小腦真的長瘤或是腦部有特殊的病變,當然也會頭暈。此外,像心律不整、心臟衰竭、貧血、低血壓、高血壓、高血脂,雖然不是腦部的問題,但都會造成輸送到腦部的血流異常,間接地導致頭暈。
中醫對於頭暈的診治,是以一系列的症狀群來區分「證型」,中醫講辨證,西醫講辨病,其實有些觀念仍然可以相通,彼此可以相輔相成。臨床上,中醫至少可分為六大證型:
一、肝火上炎:類似於頭面、耳朵的炎症反應,或某些高血壓患者的表現。其症狀為口乾口苦、頭暈脹痛、耳鳴耳痛、尿黃而少、煩躁易怒,一旦發怒動了「肝火」則面紅目赤,病情加重;可用龍膽瀉肝湯配合清熱解毒藥來清瀉肝火。